ขั้นตอนการใช้สิทธิเบิกประกันสุขภาพและประกันอุบัติเหตุ เมื่อท่านเข้ารับบริการที่โรงพยาบาล สิ่งที่ควรเตรียมมาตอนการใช้สิทธิ์ ดังนี้

• บัตรกรมธรรม์
• บัตรประชาชน หรือบัตรที่มีรูปถ่ายที่ออกโดยราชการ

กรณีใช้สิทธิแบบผู้ป่วยนอก

• ยื่นบัตรประกัน + บัตรประชาชน หรือบัตรที่ทางราชการออกให้ที่เคาน์เตอร์ลงทะเบียน/ห้องตรวจ
• เจ้าหน้าที่ลงทะเบียน จะตรวจสอบข้อมูลในบัตรประกันพร้อมทั้งจะแจ้งสิทธิ์ให้ผู้ป่วยทราบเบื้องต้น เกี่ยวกับเงื่อนไขการ ใช้บัตรประกัน
• เมื่อได้รับการตรวจรักษาจากแพทย์เสร็จแล้ว เจ้าหน้าที่การเงินจะให้ ผู้ป่วย เซ็นชื่อในใบเคลม กรณีมีส่วนเกิน ผู้ป่วยจะต้องชำระส่วนเกินเอง (ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของกรมธรรม์)
• กรณีที่ประกันไม่คุ้มครองหรือไม่ตรงตามเงื่อนไขของกรมธรรม์ นั้นๆ ผู้ป่วยจะต้องสำรองจ่าย และนำใบเคลมพร้อมใบ เสร็จรับเงินไปยื่นเบิกที่บริษัทประกันต่อไป

หากท่านมีข้อสงสัยติดต่อสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ทางศูนย์ประสานสิทธิ์

โทร 0-2838-5555 ต่อ 10160-2

Fax. 02-013-7054

กรณีใช้สิทธิรักษาแบบผู้ป่วยใน

• ยื่นบัตรประกัน + บัตรประชาชน หรือบัตรที่ทางราชการออกให้ที่แผนกรับผู้ป่วยใน
• เจ้าหน้าที่จะนำเอกสารเคลมพร้อมสำเนาบัตรการใช้สิทธิ ให้ผู้ป่วยลงนาม
• หลังจากที่เจ้าหน้าที่ได้ประสานงานกับบริษัทประกันฯแล้ว เจ้าหน้าที่จะแจ้งให้ผู้ป่วยทราบว่าสามารถใช้สิทธิ FAX CLAIM ได้หรือไม่
• หากผู้ป่วยได้รับสิทธิ + FAX CLAIM ในวันที่ผู้ป่วยกลับบ้าน เจ้าหน้าที่ การเงินผู้ป่วยในจะประสานข้อมูล ค่ารักษาพยาบาล และเอกสารใบเคลมที่แพทย์สรุปการรักษาพยาบาล ให้ทางบริษัทประกันฯ พิจารณาผลประโยชน์สูงสุดของผู้ป่วย และหากมีส่วนที่ไม่คุ้มครองทางแผนกการเงินฯ จะแจ้งให้ทราบ และชำระส่วนเกินต่อไป (ถ้ามี)

กรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถใช้สิทธิ FAX CLAIM ได้

• ทางโรงพยาบาลจะจัดเตรียมในเคลม + ใบเสร็จรับเงินให้ เพื่อให้ผู้ป่วยนำไปยื่นเบิกกับบริษัทประกันต่อไป

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

สิทธิ์ พ.ร.บ.คุ้มครองผู้ประสบภัยจากรถ

เจ็บจากรถ หมดกังวล มีคนจ่าย ใช้สิทธิได้ที่ โรงพยาบาลเซนต์หลุยส์

พ.ร.บ. คุ้มครองทันที 30,000 บาท ไม่ต้องสำรองจ่าย

พ.ร.บ. คืออะไร?

• พ.ร.บ. คือ ประกันภัยรถภาคบังคับ ซึ่งกฏหมายบังคับให้รถทุกคัน “ต้องทำ” เพื่อคุ้มครองบุคคลที่ได้รับผลจากอุบัติเหตุ โดยไม่คำนึงว่าจะเป็นฝ่ายถูกหรือผิด

เมื่อเกิดอุบัติเหตุ ทำอย่างไร?

• ผู้บาดเจ็บเข้ารักษาในโรงพยาบาลเซนต์หลุยส์ ใช้สิทธิ์ พ.ร.บ. โดยไม่ต้องสำรองจ่าย

ค่าเสียหายเบื้องต้น (จ่ายโดยไม่ต้องรอพิสูจน์ถูกผิด)

• บาดเจ็บ คุ้มครองค่ารักษาตามจริง ไม่เกิน 30,000 บาท
• สูญเสียอวัยวะ ได้รับ 35,000 บาท
• สูญเสีย/ทุพพลภาพถาวร ได้รับ 35,000 บาท

ค่าเสียหายเพิ่มเติมและสินไหมทดแทน (จ่ายหลังพิสูจน์ถูกผิดแล้ว)

• บาดเจ็บ จ่ายค่ารักษาตามจริง ไม่เกิน 80,000 บาท
• สูญเสียอวัยวะ

- นิ้วขาด 1 ข้อขึ้นไป 200,000 บาท

- สูญเสียอวัยวะ 1 ส่วน 250,000 บาท

- สูญเสียอวัยวะ 2 ส่วน 300,000 บาท

• สูญเสีย/ทุพพลภาพถาวร ได้รับ 300,000 บาท

กรณีบาดเจ็บและต้องพักรักษาตัวที่โรงพยาบาล

• จะได้รับค่าชดเชยวันละ 200 บาท/วัน สูงสุดไม่เกิน 20 วัน

หมายเหตุ : ผู้ขับขี่รถที่เอาประกันภัยจะได้รับการชดใช้เพียงค่าเสียหายเบื้องต้น จากบริษัทที่รับประกันภัยรถของตนเท่านั้น ทั้งนี้ ผู้ขับขี่ที่เป็นฝ่ายถูก มีสิทธิไปเรียกร้องเอาจากฝ่ายที่ต้องรับผิด

คำเตือน : ผู้ใดยื่นคำร้องขอรับค่าเสียหายโดยทุจริต หรือ แสดงหลักฐานอันเป็นเท็จ มีโทษจำคุกไม่เกิน 5 ปี หรือ ปรับไม่เกิน 100,000 บาท หรือ ทั้งจำทั้งปรับ

เอกสารขอใช้สิทธิ์ พ.ร.บ.

• สำเนากรมธรรม์ พ.ร.บ.
• สำเนาทะเบียนรถ
• บัตรประจำตัวประชาชน
• สำเนาบันทึกประจำวันตำรวจ

สอบถามเพิ่มเติมได้ที่

Tel : 0-2838-5555 ต่อ 10135 10136 10137

Mobile : 062-6813372

E-mail : pva.wcf@saintlouis.or.th

Line : 0626813372

คำถามไขข้อข้องใจ ใช้สิทธิ์ พ.ร.บ. ที่ โรงพยาบาลเซนต์หลุยส์

Q : ล้มเองใช้สิทธิ์ พ.ร.บ ได้หรือไม่ ?

A : ใช้ได้ ถึงแม้ไม่มีคู่กรณีก็สามารถใช้สิทธิ์ พ.ร.บ. เบิกค่ารักษาพยาบาลได้เบื้องต้น 30,000 บาท

Q : ไม่มีใบขับขี่ เบิกสิทธิ์ พ.ร.บ. ได้หรือไม่ ?

A : เบิกได้ ถึงแม้ไม่มีใบขับขี่ หรือใบขับขี่หมดอายุก็สามารถใช้สิทธิ์รักษาพยาบาลได้ ที่สำคัญคือ พ.ร.บ. รถต้องไม่หมดอายุ

Q : ขาโดนท่อรถ เบิก พ.ร.บ. ได้หรือไม่ ?

A : เบิกได้ หากเป็นการบาดเจ็บขณะกำลังขับขี่หรือกำลังใช้รถที่มี พ.ร.บ. สามารถใช้สิทธิ์ พ.ร.บ. เบิกค่ารักษาพยาบาลได้เบื้องต้น 30,000 บาท แต่ในกรณีโดนท่อรถที่จอดอยู่จะไม่สามารถใช้ พ.ร.บ. ได้

Q : ชาวต่างชาติใช้สิทธิ์ พ.ร.บ. ได้หรือไม่ ?

A : ใช้ได้ พ.ร.บ. จะคุ้มครองทั้งผู้ขับขี่และผู้ประสบเหตุจากรถทันที ไม่ว่าจะเป็นชาวไทยหรือชาวต่างชาติ ที่สำคัญ พ.ร.บ. รถคันที่ประสบเหตุต้องไม่หมดอายุ

Q : ขี่มอเตอร์ไซค์แล้วมีอะไรกระเด็นเข้าตาแล้วเสียหลักใช้สิทธิ์ พ.ร.บ. ได้หรือไม่ ?

A : ใช้ได้ ในกรณีที่ขับขี่รถที่มี พ.ร.บ. แล้วเกิดมีอะไรกระเด็นเข้าตา ทำให้บาดเจ็บเกิดอุบัติเหตุ สามารถใช้สิทธิ์ พ.ร.บ. เบิกค่ารักษาพยาบาลได้เบื้องต้น 30,000 บาท

Q : พ.ร.บ. คุ้มครองผู้ประสบเหตุได้ทุกคนหรือไม่ ?

A : คุ้มครองทุกคน ทั้งผู้ขับขี่ ผู้โดยสาร รวมถึงบุคคลอื่นที่บาดเจ็บจากรถที่มี พ.ร.บ. โดยได้รับวงเงินรักษาพยาบาลเบื้องต้นคนละ 30,000 บาท เท่ากันทุกคน

Q : จำเป็นต้องใช้ใบแจ้งความไหม?

A : จำเป็นต้องมีใบแจ้งความหรือรายงานประจำวันเพื่อยืนยันเป็นหลักฐานการเกิดเหตุ