ศูนย์บริการสิทธิประโยชน์ผู้ป่วย

ภาพรวมของหน่วยงาน

บริการให้ข้อมูลและประสานงานด้านการใช้สิทธิประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลของผู้ป่วย ส่งเบิกค่ารักษาพยาบาลตามสิทธิ

ขอบเขตการบริการ

• สิทธิประกันสุขภาพและอุบัติเหตุ (บริษัทเอกชน) ที่ก่อตั้งในประเทศไทย
• สิทธิ พรบ.ผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยใน
• สิทธิเบิกค่าล้างไต กรมบัญชีกลาง ประกันสังคม ข้าราชการ กทม.
• สิทธิเบิกประกันสังคมทันตกรรม
• สิทธิเบิกผู้ป่วยวิกฤตฉุกเฉิน (UCEP) มาตรา7 (Non-UCEP)

ศักยภาพและการบริการ

1. ให้บริการตรวจสอบสิทธิและเบิกสิทธิประกัน ในรายที่ตรวจสอบจากระบบไม่พบ มีการโทรประสานงานกับบริษัทประกันโดยตรง
2. ให้คำแนะนำและให้ข้อมูลเรื่องการใช้สิทธิประกัน พรบ. UCEP, Non-UCEP แก่ผู้รับบริการ
3. ตรวจสอบสิทธิทำ Pre-arrangement ก่อนทำหัตถการและโทรศัพท์แจ้งผู้ป่วยให้ทราบผล
4. จัดส่งเอกสารการใช้สิทธิและข้อมูลทางการแพทย์ที่ผ่านการตรวจสอบจากพยาบาลให้กับบริษัทประกัน
5. ติดตามผลการพิจารณาของประกันในวันกลับบ้าน และแจ้งผู้รับบริการรับแ

หมายเหตุ

ไม่ครอบคลุมกองทุนทดแทน และประกันสุขภาพต่างประเทศ